Le genou est sensible à l’usure et aux traumatismes, comme c’est souvent le cas pendant le sport. En cas de rupture des ligaments croisés ou de fissure au ménisque, une chirurgie est parfois nécessaire. Que se passe-t-il après ? Faut-il faire de la rééducation ? Comment retrouver sa mobilité articulaire ? Quand peut-on reprendre une activité physique ? Articulation complexe, le genou est constitué de quatre os : le fémur, le tibia, la rotule et le péroné. Il est très sollicité, notamment lorsque l’on pratique certains sports (football, tennis, running, ski…) ou que l’on exerce certains métiers.
Fissure ou fracture du ménisque : dans quels cas opérer ? Le ménisque est une sorte de cale caoutchouteuse située entre le tibia et le fémur. Son rôle est d’amortir et de répartir les charges. Au fil du temps, il peut se déshydrater et se fissurer. Chez les personnes qui travaillent accroupies ou à genou, il s’use prématurément. Enfin, il peut subir un traumatisme lors d’un accident de sport. Dans tous les cas, un ménisque abîmé ne joue plus son rôle de tampon et laisse le cartilage de l’articulation sans protection. A long terme, le risque d’arthrose augmente.
«Nous sommes moins interventionnistes qu’il y a trente ou quarante ans», observe le Dr Philippe Colombet, chirurgien orthopédique. Si le genou est douloureux mais stable, des injections de corticoïdes peuvent suffire pour réduire l’inflammation. Si un fragment de ménisque bloque le genou ou si l’ensemble de la structure est déplacé, l’intervention est nécessaire.
Comment se déroule l’opération (arthroscopie) ? Celle-ci se fait sous arthroscopie, un acte chirurgical permettant de visualiser l’intérieur d’une articulation avec une mini–caméra, en pratiquant une ou plusieurs minuscules incisions. Il ne dure que quelques minutes.
Deux petites incisions sont pratiquées de chaque côté de la rotule pour introduire les instruments chirurgicaux, suturer le ménisque ou retirer le fragment. Dans la grande majorité des cas, l’intervention se fait en ambulatoire (le patient est opéré le matin et sort dans la journée). La sortie est décidée en accord avec le chirurgien et l’anesthésiste. Si le retour à domicile a lieu le jour même, il est obligatoire que vous soyez accompagné d’un proche (parent ou ami).
Quels risques de cicatrices ?
Il n’y a plus de grandes cicatrices, seules les petites incisions sont visibles. Les béquilles sont parfois recommandées pour soulager l’appui pendant quelques semaines.
Quel exercice faire après une opération du genou ?
«Lorsque la lésion est récente et que le genou n’est pas enraidi, la kinésithérapie n’est pas obligatoire. On recommande des exercices simples d’autorééducation, du vélo et de la natation», explique le Dr Elias Dagher, chirurgien orthopédique.
Des séances de kinésithérapie peuvent être utiles «Si la douleur est ancienne, la personne a réduit ses activités et présente souvent une faiblesse musculaire. Quelques séances de kiné vont l’aider à renforcer ses muscles». La natation est autorisée environ 15 jours après l’opération, le vélo peut être repris deux à quatre semaines après, les sports à impact (jogging, basket...) deux mois après.